Lancement de l’équipe mobile To Rem

« Toulon Réhabilitation psycho-sociale Equipe Mobile » ou « To Rem » a été créé en partenariat avec les services psychiatriques du Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne (CHITS), établissement majeur du département avec lequel nous sommes inscrits dans un partenariat actif depuis plus de quinze ans.

En 2019 le pôle Handicap Psychique s’est inscrit dans la construction des fiches actions du Plan Territorial de Santé Mental (PTSM). C’est dans ce cadre qu’un besoin fort du territoire a été repéré concernant l’organisation de « parcours de santé et de vie de qualité et sans rupture, notamment pour les personnes souffrant de troubles psychiques graves et s’inscrivant dans la durée, en situation ou à risque de handicap psychique, en vue de leur rétablissement et de leur inclusion sociale ».

C’est dans la continuité du partenariat que s’est construite, entre professionnels des deux secteurs, la réponse à l’appel à projet d’une équipe mobile en rétablissement. A ce titre, le CHITS à l’appui de ses centres médico psychologiques (CMP) et l’équipe de « To Rem » proposent, aux patients dont l’état de santé le nécessite, un accompagnement qui tend vers le rétablissement et l’inclusion sociale afin de lutter contre les rechutes et éviter l’hospitalisation. Plus spécifiquement, l’équipe mobile « To Rem » propose un accompagnement visant au rétablissement articulé avec les dispositifs existants. Le but est de fluidifier les parcours de vie et de coordonner l’ensemble des acteurs autour du projet personnalisé de la personne. Le service met en place un accompagnement pour pallier aux difficultés cognitives, aux difficultés de cognition sociale, aux troubles de l’insight et à la perte d’autonomie.

Pilotée par la Direction de Pôle, l’équipe est composée de :

• Aurélie CECCHINI psychologue (coordinatrice de l‘équipe mobile). Elle est l’Interlocutrice principale du CHITS. Elle développe le réseau et assure le suivi du programme de soins partagé. Elle organise les réunions avec les différents partenaires ;
• Isabelle FRETEAU, technicienne en « travail social Réhab ». Elle évalue les besoins du bénéficiaire dans le quotidien. Elle assure le suivi des programmes d’accompagnement Réhab, régule et coordonne le parcours/projet de vie. Elle est le relais d’information de l’IDE, et de la coordinatrice de l’équipe.
• Elsa ONNO, infirmière diplômée d’état (IDE). Elle met au service des bénéficiaires, sa formation en psychoéducation. Elle assure le suivi des programmes d’accompagnement Réhab, assure et coordonne le suivi du réseau de soins et de santé du bénéficiaire..

Merci à ces professionnelles expérimentées pour leur engagement et longue vie à « To Rem ».

Olivier BLONDEAU

Directeur Général